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Tipo de Seguro

Validade do RNE

CPF/CNPJ do Beneficiário

Nome/Razão Social do Proprietário

Tipo de Imóvel (Beneficiário)

CPF/CNPJ (Beneficiário)

Nome do Proprietário (Beneficiário)

Data de Nascimento (Beneficiário)

Nome do Contato

Profissão do Segurado

Renda Mensal

Peso do Segurado

Altura do Segurado

Plano

Data do Pedido

Nº de Dias de Vigência

Tipo de Apólice

Categoria

Produto

Preço do Seguro (R$)

Prêmio Líquido (R$)

IOF (%)

IOF (R$)

Preço Final do Seguro (R$)

Comissão (%)

Comissão (R$)

Nº do Motor (Consta no CRLV)

PDF da Proposta

CPF do Proprietário

Nome do Proprietário

E-mail para o envio da Apólice

Telefone (opcional)

Data de Nasc.

Número da identidade

Órgão Expedidor

Data de Expedição

CEP

Endereço

Número

Número (opcional)

Complemento

Bairro

Bairro (opcional)

Cidade

Estado

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Tipo de Veículo

Marca do Veículo

Modelo do Veículo

Ano de Fabricação

Ano do Modelo

Placa do Veículo

Número do Chassi

Nº do Motor (Consta no CRLV)

Renavam

Estado civil

Nacionalidade

Tipo de Pessoa (opcional) Pessoa FísicaPessoa Jurídica

CPF (opcional)

Nome (opcional)

Sobrenome (opcional)

CEP *

Endereço (opcional)

Complemento (opcional)

Cidade (opcional)

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